Симптомы и варианты лечения гонореи у женщин, какие бывают последствия

Гонорея относится к категории венерических заболеваний, передающихся посредством половой близости. Чаще всего она развивается у женщин репродуктивного возраста. Второе название недуга – триппер. Его возбудителем являются гонококки. При переходе в хроническую форму заболевание приводит к бесплодию и сложностям при вынашивании ребенка. Диагностика затруднена из-за вялотекущей симптоматики.

Что такое гонорея

Гонорея представляет собой опасное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются гонококки. Она затрагивает преимущественно органы мочеполовой системы. Бактериальные клетки отличаются плотной оболочкой. Из-за такого строения устранить их очень сложно. Ситуацию ухудшают постоянные мутации гонококков, которые приводят к развитию устойчивости к антибиотикам определенных групп. Из-за особенностей строения репродуктивных органов болезнь у женщин вызывает серьезные осложнения.

По частоте возникновения гонорея занимает второе место после хламидиоза. Нередко они протекают совместно. Вероятность заражения триппером при половом сношении с переносчиком болезни достигает 90 %. При нетрадиционных видах интимной близости риск заражения ниже. При обнаружении гонореи у женщины лечение показано и ее партнеру.

При концентрации гонококков в мочеполовых путях процесс заражения осуществляется снизу вверх. Если бактериальные клетки зафиксировались на сперматозоидах, то инфекция распространяется в несколько раз быстрее. При попадании гонококков в человеческий организм запускается выработка антител. По причине антигенной вариабельности, характерной гонококкам, человек может заразиться повторно даже в случае проведения максимально эффективной терапии. Попадание патогенных клеток в кровоток приводит к формированию новых очагов воспаления. Но такое случается крайне редко.

Симптомы гонореи у женщин

К особенностям проявления триппера относят полное отсутствие симптомов на ранней стадии заболевания. Поэтому гонококки беспрепятственно поражают близлежащие органы мочеполовой системы. Инкубационный период продолжается от 5 до 10 дней. По мере развития заболевания может увеличиваться объем влагалищных выделений. Они имеют густую консистенцию и белый цвет. В некоторых случаях секреция становится гнойной.

В процессе мочеиспускания может появляться незначительное жжение. Иногда возникает раздражение в области половых губ. Во время интимной близости присутствует дискомфорт. Могут появляться зудящие ощущения в области влагалища.

В период перемещения гонококков вверх по маточным трубам симптоматика становится более выраженной. Женщина может ощутить резкое ухудшение самочувствия. О наличии заболевания позволяет заподозрить нарушение менструального цикла, а также боль в нижней части живота и в области уретры. Если вовремя не принять меры, заболевание становится хроническим. Симптомы на этом этапе затихают.

Когда гонококки попадают на слизистую оболочку ротовой полости, то возможно развитие тонзиллита, фарингита или стоматита. При более обширном распространении микроорганизмов страдают внутренние органы. Чаще всего заболевание диагностируется случайно при комплексном обследовании организма. Шансы обнаружить триппер в начале развития крайне малы.

При поражении мочеполовой системы воспалительный процесс сосредоточен в уретре, преддверии влагалища и бартолиниевых железах. Иногда может развиваться абсцесс, очаг которого имеет диаметр 1-2 см. В нем находится гнойное содержимое. К симптомам уретрита, цервицита и вульвовагинита гонококковой природы происхождения относят следующее:

• увеличение лимфоузлов в паху;
• покраснение и отек отверстия уретры;
• дискомфорт во время интимной близости;
• резкая боль в начале мочеиспускания.

Классификация

Недуг классифицируют в зависимости от степени поражения и локального расположения гонококков. Хронической считают болезнь, которая развивается более 2 месяцев. Свежая форма гонореи протекает на протяжении первых 2 месяцев. Она может иметь торпидное, острое и подострое течение. Заболевание также разделяют на экстрагенитальное и генитальное. В зависимости от области сосредоточения гонококков оно бывает следующим:

• гонорейный сальпингит;
• пельвиоперитонит;
• гонорейный теносиновит;
• эндометрит;
• бартолинит;
• уретрит;
• гонорейный эндоцервицит.

Причины гонореи у женщин

Одна из часто встречаемых причин развития триппера у женщины – незащищенные половые акты. Вероятность заражения при бытовом контакте с переносчиком инфекции крайне мала. Это объясняется тем, что гонококки достаточно быстро погибают, находясь за пределами человеческого организма. Попадая в него через эпителиальные слои, бактерии стремительно растут. К факторам, способствующим развитию триппера, относят:

• недостаточная гигиена половых органов;
• отказ от использования презервативов;
• многочисленные сексуальные контакты;
• раннее начало половой жизни.

Пути передачи

В 80 % случаев заражение триппером происходит во время интимной близости. У женщин риск развития заболевания при контакте с переносчиком выше, чем у мужчин. Заражение гонореей бытовым путем возможно только при использовании полотенца или белья больного. Во влажной среде микроорганизмы могут существовать дольше обычного. Поэтому заразиться в этих условиях проще.

Ребенок заражается инфекцией во время родов. Это приводит к поражению глаз или половых органов. Такое случается, если женщина не вылечила болезнь при беременности. В этом случае показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Патогенез

Гонорея затрагивает участки цилиндрического эпителия. В большинстве случаев страдают железы, уретра и маточные трубы. Но иногда бактерии заселяют ротовую полость или слизистую глаза. В зависимости от зоны скопления гонококков может возникать:

• проктит;
• гонококковый конъюнктивит;
• вагинит;
• гонококковый фарингит.

Проктит развивается в результате заражения инфекцией во время анального секса. Он сопровождается жжением и зудом в области анального отверстия. Периодически способны появляться гнойные выделения с примесями крови. Может наблюдаться запор и ложные позывы к дефекации.

Гонококковое заражение глаз возникает при недостаточном уровне гигиены. Бактерии попадают на слизистую при использовании чужих предметов личной гигиены. У детей болезнь развивается во время прохождения по родовым путям, если женщина не вылечила гонорею до родов. На фоне гонококкового конъюнктивита отмечается отечность век. На ресницах и в уголках глаз скапливаются гнойные выделения. Область конъюнктивы краснеет, в некоторых случаях она начинает кровоточить. Иногда развивается ярко выраженная чувствительность к солнечным лучам.

Гонококковый фарингит является результатом орального секса при наличии гонореи у одного из партнеров. На начальном этапе болезнь проявляет себя слабо. Со временем могут появляться признаки, которые нередко путают с симптомами простудных заболеваний. К ним относят следующее:

• увеличение объема лимфоузлов под челюстью;
• неприятный запах изо рта;
• болевые ощущения в горле во время глотания;
• осиплость голоса;
• налет на миндалинах;
• воспаление десен, стоматит;
• першение;
• покраснение внутреннего зева горла.

Диагностика

Диагностическое исследование начинается со сбора анамнеза. Гинеколог проводит осмотр пациентки на кресле. При его проведении могут обнаружиться гнойные выделения из наружного зева шейки. Методом пальпации выявляется спаечный процесс в области маточных труб. Матка может быть увеличенной и болезненной. При осмотре берется мазок из влагалища на степень чистоты. Для подтверждения диагноза женщину направляют на следующие виды исследований:

1. Ультразвуковой мониторинг позволяет определить структурные изменения половых органов, которые относят к осложнениям гонореи.
2. Иммуноферментный анализ выявляет наличие в организме антител к возбудителю заболевания.
3. В рамках проведения бактериального посева определяют не только наличие и численность гонококков, но и их чувствительность по отношению к антибиотикам.
4. Полимеразная цепная реакция считается наиболее достоверным видом исследования, определяющим присутствие гонококков в организме.

Варианты лечения гонореи у женщин

Гонококки отличаются устойчивостью к большинству видов антибактериальных препаратов. Поэтому средства подбираются с особым вниманием. В осложненных случаях терапия должна быть комплексной. Она необходима для устранения последствий, вызванных инфекцией. Во время лечения нужно ориентироваться на следующие принципы:

1. Половые контакты необходимо исключить до момента полного выздоровления.
2. Лечение должен проводить и половой партнер женщины.
3. Средства местного назначения не дают нужного эффекта. Рекомендуется использовать их совместно с пероральными препаратами.
4. Терапия прекращается только после получения результатов повторных анализов.
5. Крайне нежелательно подбирать лекарственное средство самостоятельно. Самолечение на ранней стадии приводит к хронической форме заболевания.

Медикаментозная терапия

Основу лечения гонореи составляет антибактериальная терапия. Наибольшая эффективность отмечается у препаратов фторхнилонового, пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Дозировка может изменяться врачом в индивидуальном порядке. Преимущество отдается следующим препаратам:

1. «Цефиксим» назначают в дозировке 400 мг на прием.
2. «Цефтриаксон» вводят внутримышечно, предварительно растворяя порошок в хлориде натрия. Для однократного введения необходимо 0,5 или 1 г препарата.
3. Лечение «Бензилпенициллином» проводят от 3 до 6 суток.
4. «Азитромицин» принимают в течение 1 дня. Дневная дозировка составляет 2 г. Хроническую форму гонореи лечат 4 дня. В первые сутки принимают 1 г препарата. В последующие дни необходимо пить по 250 мг.
5. «Ципрофлоксацин» можно использовать внутримышечно или пероральным способом. Суточная доза для введения инъекции составляет 0,1 г, а внутрь лекарство принимают в объеме 250 мг.

Дополнительно используют препараты местного воздействия в формате свечей или геля. Среди суппозиториев наибольшей эффективностью отличаются «Тержинан», «Гексикон», «Микожинакс» и «Бетадин». Для лечения хронической формы болезни применяют аутогемотерапию и гонококковую вакцину. При поражении уретры назначают промывание нитратом серебра. Бактерии во влагалище убивают с помощью спринцеваний с «Мирамистином», раствором марганцовки или «Хлоргексидином».

После проведения медикаментозной терапии пациентка сдает анализы повторно. При отсутствии положительной динамики проводится исследование, выявляющее устойчивость бактерий к антибиотикам. Далее женщине прописывают наиболее подходящий препарат.

Физиотерапевтические методы

После устранения воспалительного процесса в малом тазу назначают физиотерапевтические процедуры. Они помогают избавиться от спаек и нормализовать работу яичников. Чаще всего в этих целях проводят УВЧ, УФО или электрофорез. Физиотерапевтические процедуры помогают лекарственным растворам быстрее всасываться. Поэтому их совмещают с применением «Лидазы» и «Гидрокортизоновой мази».

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в том случае, если инфекция успела спровоцировать структурные изменения репродуктивных органов. При наличии очагов нагноений проводят санацию брюшной полости. Осуществляется вскрытие абсцесса и промывание поврежденной области. В осложненных случаях требуется удаление одного или обоих придатков. При гидросальпинксе восстанавливается проходимость фаллопиевых труб. Если это невозможно, то их удаляют.

Народные рецепты от триппера

Средства народной медицины используют для ускорения восстановления после проведения медикаментозного или хирургического лечения. Травяные отвары принимают внутрь и используют для приготовления ванночек или проведения спринцеваний. К наиболее эффективным относят следующие рецепты:

1. 5 г корня лопуха заваривают в 250 мл горячей воды. Полученный напиток принимают на протяжении целого дня. Общий срок лечения составляет 10 суток. В первую очередь напиток оказывает стимулирующее воздействие на иммунитет.
2. Ромашка обладает противовоспалительным свойством. 1 ст. л. сухого сырья заливают 2 стаканами кипятка. После настаивания и процеживания средство применяют для спринцеваний. Их проводят ежедневно, непосредственно перед сном.
3. Для приготовления настоя календулы необходимо 10 г сухой травы. Ее заливают литром горячей воды. Настаивать лекарство нужно не менее часа. Следующим шагом настой процеживают и используют удобным способом.

Диета при гонорее

Соблюдение диеты позволяет организму быстрее восстановиться после болезни. Основной упор делается на продукты, оказывающие противовоспалительное и антисептическое воздействие. Также рекомендуется включить в рацион пищу с мочегонным эффектом. Медики советуют во время лечения и реабилитации в обязательном порядке употреблять следующее:

• курага;
• орехи;
• все виды ягод;
• продукты пчеловодства;
• цельнозерновой хлеб;
• морепродукты и нежирное мясо;
• различные виды капусты;
• овощные соки.

Лечение гонореи у беременных

Во время беременности прием любых медикаментов осуществляется с осторожностью. Это позволяет избежать патологий развития плода. Воспалительный процесс, вызванный гонококками, представляет угрозу для жизни ребенка. Поэтому вред болезни перевешивает негативное влияние медикаментов.

Для лечения гонореи у женщин в положении чаще всего используют «Спектиномицин» или «Цефтриаксон». Если по каким-то причинам принимать эти препараты нельзя, их заменят «Азитромицином» или «Эритромицином». Возможность проведения физиотерапевтических процедур определяется в индивидуальном порядке. Роды при наличии гонореи проходят в инфекционном отделении. После рождения в глаза ребенку закапывают «Сульфацил натрия» в концентрации 20 %. Также раствором дезинфицируют поверхность половых органов.

Реабилитация после лечения гонореи у женщин

Антибактериальная терапия приводит к возникновению дисбактериоза в кишечнике и полости влагалища. Изменение половой микрофлоры провоцирует появление зудящих ощущений и обильных выделений. Чтобы устранить последствия лечения, необходимо принять меры по восстановлению микрофлоры. С этой целью назначают свечи «Вагинорм-С», «Экофемин», «Вагилак» или «Ацилакт». Для очищения половых органов рекомендуется использовать средство «Лактацид».

Осложнения гонореи у женщин

Чем раньше женщина начнет лечение, тем меньше риск развития осложнений. В первую очередь они затрагивают репродуктивное здоровье. На фоне хронической гонореи практически во всех случаях развивается бесплодие. Воспалительный процесс провоцирует загибы матки и спаечные процессы в области маточных труб. Это приводит к болезненным ощущениям в области малого таза. Велика вероятность нарушения менструального цикла.

Если беременность наступает, то болезнь может повлиять на развитие ребенка. Гонорея нередко становится причиной замирания плода и выкидышей. Спайки в трубах могут быть поводом для внематочной беременности. Она возникает из-за того, что эмбрион застревает на пути к матке.

Скопление гнойных масс приводит к развитию сепсиса. Если вовремя не принять меры, единственным решением этой проблемы станет полное или частичное удаление органов репродукции. В данном случае необходимо хирургическое вмешательство. Своевременное лечение позволяет избавиться от заболевания и предотвратить рецидивы.

Профилактика

Вероятность возникновения гонореи можно снизить, если соблюдать профилактические меры. Они касаются образа жизни женщины. При появлении первых тревожных симптомов нужно посетить гинеколога или венеролога. Также необходимо учитывать следующее:

1. Использовать чужие полотенца, мочалки и белье категорически запрещено.
2. После незащищенных половых контактов рекомендуется обрабатывать поверхность влагалища антисептическими растворами – «Мирамистином» или «Хлоргексидином».
3. Для обеспечения защиты от инфекций необходимо применять барьерные методы контрацепции.
4. При посещении общественных уборных следует использовать дезинфицирующие средства. Нельзя прикасаться к ободку унитаза.
5. Важно регулярно держать половые органы в чистоте. Во время месячных необходимо проводить очищающие процедуры чаще обычного.
6. Желательно следить за рационом. В нем должны присутствовать продукты, богатые витаминами и минералами. Их поступление в достаточном количестве значительно укрепит иммунную защиту.

Заключение

Гонорею не стоит пускать на самотек, поскольку она наносит сильнейший удар по репродуктивному здоровью. Являясь переносчиком заболевания, женщина может навредить и половому партнеру. Чтобы избежать недуга, следует регулярно наблюдаться в женской консультации. При обнаружении гонореи необходимо как можно быстрее провести лечебную терапию. Через 10-14 дней лечения симптомы заболевания полностью исчезнут. Эффективность терапии зависит от того, насколько точно женщина будет выполнять рекомендации врачей.