Как проходит операция на миоме матки, варианты ее проведения

Миома представляет собой новообразование доброкачественного характера. Однако при достижении ей больших размеров риски развития серьезных осложнений значительно возрастают. Патологический процесс сопровождается увеличением живота, нарушением формы матки, сокращением объема полости. Не исключается факт перекрытия канала шейки. Кроме того, происходят сбои физиологических процессов, которые свойственны репродуктивной системе. Прежде чем выбрать метод проведения терапевтических мероприятий, необходимо изучить все факторы, которые повлияют на принятие окончательного решения. Чтобы получить от лечения максимально эффективный результат, важно точно оценить размеры опухоли. Удаление может быть осуществлено несколькими способами.

Показания к оперативному лечению миомы матки

При незначительных размерах опухолевого новообразования, не склонного к разрастанию и не доставляющего пациентке дискомфорта, лечение осуществляется с помощью медикаментозных средств. Однако если миома имеет специфические факторы, то рекомендуется проводить терапию хирургическим путем.

Проведение операции по удалению миомы показано в следующих случаях:

• опухоль достигла крупных размеров – аналогично тому, что женщина находится на 12-ой неделе беременности и более;
• омертвение новообразования, которое может быть вызвано перекручиванием ножки или другими нарушениями питания опухоли;
• появление ярко выраженного болевого синдрома, не поддающегося купированию лекарственными препаратами;
• серьезные нарушения функционального характера в деятельности рядом расположенных с маткой органов;
• высокая вероятность малигнизации узла миомы;
• имеются сопутствующие патологические процессы, в частности, эндометриоз или яичниковая онкологическая болезнь;
• обильные кровотечения, сопровождающие заболевания, не поддающиеся устранению или возникающие слишком часто, в результате чего была спровоцирована анемия в тяжелой форме;
• рост миоматозного новообразования интенсивными темпами;
• затруднения с зачатием или вынашиванием ребенка.

В зависимости от объемов миомы классифицируются на:

• маленькие – опухоль достигает не более двух сантиметров, аналогична 5 неделе беременности;
• средние – от 2 до 6 см, как на 10-11 неделе;
• большие – 12-15 недель и более 6 сантиметров соответственно;
• гигантские – увеличение матки как на шестнадцатой неделе беременности и более.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии больших и гигантских новообразований. Другими словами, при узле, превышающем 12-недельные размеры, его удаляют.

В некоторых случаях могут оперироваться меньшие по величине миомы, к примеру, при развитии некротического процесса в опухолевом образовании или при затруднениях с зачатием.

Противопоказания к оперативному лечению миомы матки

Хирургическое лечение, подразумевающее удаление миомы матки, не проводится в том случае, если у пациентки диагностирована патология сердца и сосудов, а также дыхательной системы. Кроме того, процедура противопоказана при заболеваниях:

• печени;
• почек;
• брюшинной области.

Если у женщины имеются гнойники крупных размеров или сыпь везикулезного типа, то это признак, что организм инфицирован. В этом случае проведение операции откладывается до того момента, пока болезнь не будет полностью устранена.

Также среди противопоказаний выделяют острые и хронические формы патологических процессов на стадии обострения. Кроме того, необходимо, чтобы все показатели кровяной жидкости были в норме. Хирургическое вмешательство недопустимо при нарушении функции свертываемости.

Хирургические методы

Оперативное лечение считается полноценной хирургической процедурой, основным показанием к которой является отсутствие положительного эффекта в результате консервативной терапии.

Любая операция способствует увеличению рисков, с которыми может столкнуться каждая пациентка, поскольку не исключается возникновение осложнений в послеоперационный период, рецидивов или непредвиденных реакций организма.

Существует несколько методик, которые применяются при лечении миоматозных новообразований.

Полостная хирургия

Данная процедура чаще всего проводится в том случае, если нет возможности использовать какой-либо другой вариант оперативного вмешательства. Также метод применяют при некрозе в узлах миом или перекручивании ножки новообразования.

При проведении полостной операции женщина еще некоторое время вынуждена провести в стационаре. По своей сути данный вид лечения представляет собой лапаротомию, так как для его проведения требуется разрез в стенке брюшины.

Лапароскопия

Лапароскопическая миомэктомия – это наиболее распространенный способ удаления опухолевых новообразований в матке.

Суть данной методики заключается в осуществлении проколов в брюшине, необходимых для оперативных манипуляций. Проколы поддаются быстрому заживлению. От них не остается никаких шрамов. В течение недели после завершения лечения женщина еще признается неработоспособной.

Основные показания к лапароскопии:

• узел по величине не больше одного сантиметра;
• рост матки до размеров 15-16 недель беременности.

Главная задача такого хирургического вмешательства – удалить до 4-х узелковых образований, диаметр которых до полутора сантиметров.

Процедура относится к малотравматичным и не способствует формированию спаек. Все действия осуществляются с помощью специального прибора – лапароскопа, вводимого в маточную полость через проколы.

Гистероскопия

Для проведения гистероскопического вмешательства используется специальный инструмент – гистероскоп, который вводят в маточную полость с помощью интравагинального способа.

Такая методика применима в том случае, когда удалению подвергается единичное узелковое образование, местом локализации которого становится передняя или задняя стенка матки.

Пациентки легко переносят такой вид оперативного вмешательства, что допускает его осуществление амбулаторно. Рекомендуется проводить резектоскопию миомы в первые семь дней менструального цикла.

Гистерэктомия

Это радикальный метод, суть которого заключается в полном иссечении маточного тела. Операция назначается в крайних случаях при неэффективности остальных хирургических манипуляций.

Показаниями для гистерэктомии являются:

• большие или гигантские опухоли;
• наличие подозрения на малигнизацию миомы;
• стремительное прогрессирование эндометриоза;
• формирование множественных новообразований с разнотипными узлами.

Также гистерэктомическая операция назначается всем женщинам, достигшим климактерического возраста или предрасположенным к опухолевым процессам злокачественного характера.

Лапаротомия

В ходе процедуры на брюшинной стенке делается небольшой разрез, через который осуществляется удаление миомы матки. Оперативные вмешательства такого плана в хирургии встречаются не так часто, поскольку в большинстве случаев предпочтение отдается менее инвазивным методикам, позволяющим удалять миоматозные новообразования.

Лапаротомия применяется при условии, что узлы имеют размеры, соответствующие 12 неделям беременности и более. После операции пациентка еще некоторое время находится в больнице. Заживление раны, как правило, сопровождается характерным дискомфортом. Период реабилитации длится от двух до четырех недель.

Альтернативные способы

Кроме оперативного вмешательства, удалять миому можно также альтернативными методами.

Лазер

Относительно щадящая терапевтическая методика. Основная особенность лазерного лечения заключается в дозированном поступлении воздействия луча и в его точной направленности. Иссечению подвергаются только узелковые образования, при этом неповрежденные ткани не затрагиваются.

На реабилитацию уходит не больше трех дней. Метод пользуется высокой популярностью среди представительниц прекрасного пола благодаря своей эффективности и безопасности.

ФУЗ-абляция

В большей степени является консервативным терапевтическим способом, суть которого состоит в фокусированном ультразвуковом выпаривании миомы, которое контролируется магнитно-резонансной томографией.

Основу метода составляют ультразвуковые волны, проходящие через ткани с отсутствием структурного нарушения. Такой способ отличается высокой эффективностью, но из-за редкого применения его не удалось изучить до конца.

Эмболизация

Достаточно популярная, но в то же время дорогая методика. Если сравнивать ее с оперативным вмешательством, при котором отмечается рецидивирование опухолевого процесса практически в половине всех случаев, то при артериальной эмболизации данный показатель составляет всего 2 процента.

В ходе процедуры пациентке делают обезболивающий препарат местного действия. Введение катетера осуществляется через бедренную артерию. По нему проводится окклюзионный раствор поливинил-алкоголя. В результате таких действий сосуды, питающие и доставляющие кровь в узлы, закупориваются, что провоцирует отмирание патогенных клеток.

Делать эмболизацию должен только опытный специалист, поскольку неумелое осуществление процедуры может привести к нагноению или инфаркту матки, что потребует полного удаления пораженного органа.

Подготовка к операции

Чтобы подготовиться к хирургическому вмешательству, необходимо пройти диагностическое обследование, которое включает:

• осмотр гинекологом;
• изучение анамнеза;
• взятие мазков из влагалища на определение микрофлоры и инфекционного процесса в половых органах;
• УЗИ яичников, шейки и матки;
• сдачу общего анализа мочи;
• исследование кровяной жидкости;
• коагулограмму;
• электрокардиограмму.

При необходимости дополнительно может быть назначена магнитно-резонансная томография и гистероскопия органов малого таза.

Последствия

Так как операция по удалению миомы матки не представляет сложностей и не опасна для женского здоровья, то развитие осложнений отмечается в исключительных случаях. К ним можно отнести:

• рецидивы патологического процесса;
• риск онкологического заболевания молочных желез;
• ишемию;
• инфицирование.

При удалении опухоли и матки одновременно не исключаются более интенсивные последствия, проявление которых способно занимать достаточно продолжительное время. Сразу после оперативного вмешательства могут быть:

• болезненные ощущения;
• слабость;
• синяки в месте наложения шва;
• нарушения в мочеиспускательной системе (если была повреждена слизистая оболочка канала);
• перитонит;
• пневмония;
• тромбоэмболия легочной артерии и прочие.

К послеоперационным осложнениям позднего периода относят:

• бесплодие;
• раннее наступление менопаузы;
• спайки в брюшине;
• опущение влагалища.

Подобные осложнения могут развиться при полном удалении опухолевого новообразования и матки.

Реабилитация

В большинстве случаев на реабилитационный период уходит не более 4 недель. Если проводилось серьезное оперативное вмешательство (полостная операция), то потребуется два месяца.

Для быстрого заживления раны специалисты рекомендуют на пару месяцев отказаться от сексуальных контактов, соблюдать строгую диету, что позволит предотвратить расстройства пищеварительного тракта или запоры.

В повседневный образ жизни должны входить прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой или танцами, плавание.

Консультацию по проведению реабилитационных мероприятий можно получить у лечащего врача. При соблюдении всех рекомендаций удается достичь полного выздоровления за максимально короткий период времени.

После проведения органосберегающего вмешательства не исключается наступление беременности. Однако доктора не советуют пациенткам рожать естественным путем, чтобы предотвратить разрыв шва. Роженицам делают кесарево сечение.

Лечение после удаления

Осуществление оперативного вмешательства по удалению миомы не исключает возникновение рецидивов, так как основным провоцирующим фактором развития патологического процесса выступает нарушение гормонального фона.

Чтобы проблема не повторилась, больным рекомендуют проведение мероприятий по восстановлению гормонального баланса. Для этого назначается специальное обследование, позволяющее установить недостаток или переизбыток определенных гормонов в женском организме. На основании полученных результатов врач назначает соответствующие терапевтические мероприятия.

Отзывы

Во время диагностического обследования у меня было обнаружено шесть сформировавшихся узлов. Врач предложил сделать миомэктомию. В ходе операции удалили 8 новообразований. На тот момент советовали полностью убрать матку, но я дала отказ. Сейчас обнаружился вновь сформировавшийся узел. В целом результат меня устроил. Меньше чем через месяц с мужем ждем прибавления.

Маргарита

После того как была диагностирована миома матки, врач назначил лапароскопию. Операция и период реабилитации прошли без осложнений. К гинекологу хожу регулярно уже на протяжении трех лет. До сих пор новых опухолей не выявлено.

Инна

Несколько лет назад в матке случайным образом обнаружили миоматозное образование больших размеров. Единственным выходом было сделать радикальную операцию, подразумевающую удаление пораженного органа и придатков. Я дала согласие (до сих пор не знаю, правильно ли сделала). Послеоперационный период прошел без осложнений. На данный момент состояние отличное.

Елена

Заключение

Хирургическое вмешательство при миоме матки назначается в 30 процентах случаев. На выбор оптимального метода удаления новообразования влияют многие факторы – место локализации узлов, размеры, количество, возрастная категория женщины и другие.

При назначении хирургического лечения не нужно его игнорировать. Хоть миома и является доброкачественной опухолью, она имеет предрасположенность к росту. Именно поэтому при обнаружении патологического процесса следует как можно раньше принять все необходимые меры по его устранению.