Все о процедуре гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную процедуру, которая проводится в стационарных условиях. В некоторых случаях после завершения манипуляции женщина может покинуть лечебное учреждение уже спустя несколько часов.

Чаще всего перед проведением методики специалисты предварительно обезболивают организм. При этом может использоваться местная или эпидуральная анестезия, а также общий наркоз. На выбор влияют сложность патологического процесса, желание представительницы прекрасного пола и возможности, которыми располагает медицинское учреждение.

Операция применяется для лечения многих болезней, поражающих женскую половую систему.

Показания к проведению гистерорезектоскопии

Как правило, процедура назначается в том случае, если необходимо одновременно провести диагностику и терапевтические мероприятия. Это дает возможность минимизировать травмирование и ускорить реабилитационный период, что объясняется одним сеансом оперативного вмешательства. Отмечают следующие показания к проведению:

1. Аборт или подозрение на наличие элементов плода. В этом случае процедуру проводят после родов.
2. Кровотечения в климактерический период.
3. Подозрения на развитие злокачественных опухолевых образований.
4. Необходимость в удалении спирали из матки или других элементов барьерной контрацепции.
5. Доброкачественные опухоли или миома.
6. Выкидыш без выявления причины.
7. Гиперплазия, устойчивая к лечебным мероприятиям.
8. Наличие полипозных новообразований в матке.
9. Патологические отклонения в развитии органа.
10. Беспричинные кровотечения в период отсутствия месячных, после сексуального контакта или физических нагрузок.

Кроме того, гистерорезектоскопия может назначаться с целью контроля после осуществления хирургического вмешательства.

Противопоказания

Как и любая процедура, такого рода исследование имеет ряд определенных ограничений. К ним относят:

• инфекционные патологические процессы хронического или острого типа;
• воспалительные заболевания, поражающие мочеполовую систему;
• почечную недостаточность;
• фиброз и цирроз печени;
• период беременности;
• миому, размеры которой превышают 6 см (в таких случаях рекомендуется предварительное проведение ультразвукового исследования);
• паразитические или венерологические болезни;
• опухоли злокачественного характера, локализующиеся в шейке матки.

Не проводят процедуру и при нарушении свертываемости кровяной жидкости.

Преимущества

Полостная операция может быть осложнена развитием спаечного процесса, что в будущем потребует проведения еще одного хирургического вмешательства, а также реабилитации в течение длительного периода. Если говорить о гистерорезектоскопии, то подобных осложнений, как правило, не возникает. К другим положительным сторонам такой малоинвазивной процедуры относят:

• минимальное травмирование (после проведения операции не остается шрамов и рубцов);
• непродолжительный восстановительный период;
• минимум рисков инфицирования после хирургического вмешательства.

Эта методика позволяет полностью сохранить репродуктивные функции представительницы прекрасного пола.

Недостатки

Несмотря на множество преимуществ, гистерорезектоскопия имеет и свои отрицательные стороны. Главные из них заключаются в повышении вероятности появления следующих осложнений:

• повреждение рядом расположенных органов и систем;
• вторичное инфицирование;
• сильные кровотечения, которые требуют незамедлительного проведения лапароскопии;
• частичное удаление очага поражения.

Кроме того, не исключаются риски возникновения осложнений основной болезни, протекающей в женском организме.

Как подготовиться

Для осуществления процедуры применяется специальное устройство, которое называется гистерорезектоскоп. В состав прибора входит хирургический инструмент и оптическая система.

Подготовка к процедуре заключается в выполнении определенных этапов, среди которых:

• психологическая помощь;
• инструментальное обследование;
• сдача анализов;
• прием лекарственных препаратов.

Поскольку процедура представляет собой гинекологическую операцию, то не секрет, что женщина будет волноваться и бояться. В таком случае для моральной подготовки нужно провести предварительную беседу со специалистом, который даст ответы на вопросы относительно:

• необходимости в проведении такого мероприятия;
• хода операции и всех манипуляций, осуществляемых в процессе;
• преимуществ и недостатков методики по сравнению с другими способами лечения;
• возможных последствий;
• периода восстановления;
• строгого выполнения всех рекомендаций.

Перед тем как осуществить процедуру, примерно за семь дней нужно сдать некоторые анализы. Это даст возможность исключения или своевременного определения развития патологического процесса, на фоне которого может возникнуть осложнение после проведения оперативного вмешательства.

Лабораторные исследования включают сдачу определенных анализов, среди которых отмечают:

• общий, клинический и биохимический крови;
• на группу кровяной жидкости и резус-фактор;
• на свертываемость (коагулограмма);
• на сифилис;
• на определение антител к гепатиту С и В и к ВИЧ-инфекции;
• мазок на микрофлору;
• на ХГЧ.

Кроме этого, проводится инструментальная диагностика, с помощью которой можно определить патологии, не выявленные в ходе осмотра специалистом.

На данном этапе назначаются:

• ультразвуковое исследование сердечной мышцы и ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• трансвагинальное УЗИ;
• кольпоскопия, в результате которой осматривается слизистая влагалища и шейка маточного тела.

Не менее важным является и медикаментозный подготовительный процесс. В этом случае врач может назначить препараты следующих групп:

1. Прогестагены. Их действие направлено на блокировку клеточных рецепторов, которые обладают повышенной чувствительностью к прогестерону и эстрогену, при этом, как правило, скорость роста эндометрия снижается. Наиболее востребованными являются такие лекарственные средства, как Норэтистерон и Дидрогестерон.
2. Гормональные. Блокируют половые гормоны, в результате чего размеры миомы матки уменьшаются. Кроме того, структура эндометрия становится ровной и тонкой, что создает беспрепятственный доступ при процедуре, уменьшает интенсивность кровотечения и значительно снижает риск развития осложнений после хирургического вмешательства.
3. Ингибиторы гонадотропинов. Способствуют вызову преждевременного наступления менопаузы, подавляя разрастание эндометрия. В основном назначается Даназол.
4. Антипрогестины (Гестринон). Уменьшают чувствительность клеток к эстрогену.
5. Агонисты гонадолиберина. Способствуют снижению уровня половых гормонов, временному приостановлению роста эндометрия и функционирования яичников.

В качестве альтернативы возможно выскабливание вакуумного или механического типа. Процедура является более дешевой и проводится за максимально короткий промежуток времени.

Если у женщины отмечается сниженный иммунитет на фоне курения, ожирения, сахарного диабета или анемии, то может быть назначена антибиотикотерапия в профилактических целях бактериального осложнения. Пациенткам прописывают Ампиокс или Ампициллин, длительность приема которых не составляет более пяти дней. Кроме того, могут назначить Цефуроксим. Первая доза поступает в организм посредством внутривенного введения, остальные три – в виде инъекции с перерывом в семь часов.

Чтобы уменьшить эмоциональное напряжение, применяются седативные препараты: Кеторол или Сибазон. Санитарная подготовка подразумевает использование вагинальных свечей, действие которых направлено на уничтожение патогенных бактерий.

Методика проведения

Гистерорезектоскопия подразумевает выполнение следующих этапов:

• женщину размещают в специальной комнате;
• устанавливают размеры маточного тела и его расположение;
• проводят антисептическую обработку;
• расширяют влагалище, что обеспечивает доступ к пораженному органу;
• шейку матки фиксируют гинекологическими щипцами;
• раскрывают канал;
• в полость вводят раствор, что дает возможность максимального расширения матки, а также улучшения общей картины;
• удаляют диагностический элемент прибора;
• устраняют новообразование и оставшиеся частицы ткани;
• при сильном кровотечении проводят сосудистую коагуляцию;
• убирают жидкость и аппарат из полости матки.

Если лечение осуществляется с помощью гормонов, процедуру делают сразу после приема лекарственных средств. При использовании агонистов методика осуществляется спустя 30-45 дней.

Какие недуги лечатся гистерорезектоскопией

Процедура применяется при проведении терапевтических мероприятий, направленных на устранение следующих патологических процессов:

• полипозные новообразования в матке;
• гиперплазия эндометрия;
• кровотечения из маточного тела и меноррагия;
• аденомиоз;
• формирование спаек или фиброзное сращение;
• появление внутриматочной перегородки.

Таким образом, гистерорезектоскопия используется для лечения многих гинекологических проблем.

Что делать после операции

Поскольку процедура принадлежит к числу малоинвазивных методик, то пациентки легко ее переносят, при этом не остается рубца на стенке брюшины, структура матки подвергается минимальному травмированию, отсутствует кровотечение.

Пациентка может ощущать лишь незначительный дискомфорт в нижней части живота и в крестцовом отделе. Но, несмотря на столь небольшой список негативных последствий, необходимо придерживаться определенных правил, выполнение которых рекомендовано в период реабилитации.

Среди них выделяют следующее:

• проведение гигиенических процедур (два раза в сутки подмывания и один раз душ);
• отказ от посещения бассейна и купания в открытых водоемах;
• избегание переохлаждения и перегревания организма;
• отсутствие физических нагрузок;
• прикладывание холода к месту расположения матки;
• отказ от интимной близости.

Такого рода ограничения необходимо соблюдать на протяжении месяца.

Кроме этого, специалисты назначают прием следующих медикаментозных средств:

1. Антибиотики (Цефалексин, Цефтриаксон). Применяют с целью предотвращения присоединения бактериальной инфекции.
2. Противовоспалительные местного действия. Уничтожают патогенную микрофлору.
3. Оральные контрацептивы (Премарин, Регулон, Ярина). Восстанавливают менструальный цикл и функционирование эндометрия.
4. Нестероидные (Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак). Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.

Обычно кровотечение прекращается через 14-30 дней.

Месячные после гистерорезектоскопии

Поскольку поврежденные ткани полностью восстанавливаются на 3-4 неделю, именно в этот период происходит восстановление менструального цикла, а также начинаются месячные.

Отзывы женщин

Некоторое время назад у меня обнаружили миому матки. Вначале паниковала, поскольку думала, что потребуется полное удаление органа. Но после консультации со специалистом, который посоветовал провести гистерорезектоскопию, я успокоилась. Несмотря на то что процедура не из приятных, после оперативного вмешательства на восстановление организма требуется не так много времени. При этом манипуляция переносится довольно легко. По завершении операции никаких осложнений не было. Главное – в точности соблюдать все предписания врача.

Маргарита, 37 лет

Заключение

Гистерорезектоскопия является относительно новым диагностическим и терапевтическим методом, позволяющим бороться со многими заболеваниями мочеполовой системы женщины. Операция считается довольно простой и не требует продолжительного реабилитационного периода. Чтобы результат был максимально эффективным, необходимо придерживаться всех рекомендаций специалиста.