Симптомы и лечение свища во влагалище, как он выглядит, прогноз и профилактика

Свищ во влагалище – это патологическое образование в виде фистул, которые соединяют органы мочеполовой системы с кишечником. Заболевание диагностируется при гинекологическом осмотре. Содержимое кишечника и мочевыводящего канала попадает во влагалище. Это приносит психологический и физиологический дискомфорт женщине. В первую очередь патология отражается на функционировании мочевыводящей системы.

Что такое свищи влагалища

Свищ – это аномальный канал, формирующийся на разных участках влагалища во время внутриутробного развития или в результате травмы. Стенки влагалища находятся в непосредственной близости к кишечнику и мочевому пузырю. При возникновении дефектов стенок моча и кал попадают в полость влагалища. В большинстве случаев отклонение носит приобретенный характер.

Классификация внутренних свищей по форме и расположению

Разновидность и клиническое проявление заболевания зависят от причины его появления. По форме свищи подразделяют на толстокишечно-влагалищные, пузырновагинальные, тонкокишечно-влагалищные, ректовагинальные и уретровагинальные. Лечение подбирается с учетом вида патологии. По месту нахождения свищи делят на следующие типы:

• низкие (в нижней части влагалища);
• средние (расположенные в средней трети органа);
• высокие (находящиеся высоко в своде влагалища).

Возникновение пузырно-влагалищных свищей провоцирует оперативное вмешательство при родовой деятельности или в целях диагностики. При проведении кесарева сечения возможно повреждение мочевого пузыря. В результате этого повышается вероятность формирования аномальных ходов. Прямокишечно-влагалищные соустья чаще всего имеют врожденный характер. Урогенитальные свищи представляют собой результат выпадения передней стенки влагалища, кистозных образований и недержания мочи.

Причины формирования свищей влагалища

Но иногда они являются врожденным дефектом строения органов. В этом случае проблема формируется в утробе в результате токсических отравлений или недостатка полезных веществ. Симптоматика напрямую зависит от факторов, провоцирующих заболевание. К возможным причинам патологии относят:

• родовые травмы;
• воспалительный процесс;
• осложнения после хирургической операции;
• механические повреждения;
• врожденные аномалии.

Послеродовые травмы

Одна из самых распространенных причин формирования свищей – родовые травмы. Риск развития патологии увеличивается при осложненной родовой деятельности. При тяжелом прохождении ребенка по родовым путям ткани влагалища разрываются. Чаще всего разрывы локализуются на задней стенке влагалища. Поврежденные участки сшиваются с помощью специальных медицинских инструментов. Но со временем на этом месте могут образоваться дефекты. Поэтому в послеродовой период женщинам особенно важно регулярно посещать кабинет гинеколога.

Иногда соустья формируются при отсутствии механических повреждений. Такое бывает, если плод долгое время остается в одном положении. В результате чрезмерного сдавливания органов начинается некроз, постепенно переходящий в свищи. К факторам, провоцирующим развитие патологии после родов, относят следующее:

• неправильное расположение плода;
• стремительные роды;
• мышечная слабость влагалища;
• продолжительный безводный промежуток;
• слишком крупный плод по отношению к размерам таза женщины;
• нарушение техники выполнения кесарева сечение.

После оперативных вмешательств

При любых хирургических манипуляциях существует риск развития осложнений. Одним из них является возникновение свища на стенке влагалища. При оперировании органов мочевыводящей системы возможно случайное травмирование тканей влагалища. Вероятность появления свищевых ходов увеличивается при удалении кистозных образований и органов репродукции.

После воспалительных процессов в малом тазу

В результате воспалительных заболеваний изменяется положение внутренних органов. Развиваются спаечные процессы, которые провоцируют застои гнойного содержимого очагов воспаления. В этом случае могут появляться характерные боли внизу живота. Рано или поздно гнойные массы формируют канал в виде свищевого хода. Чаще всего это случается при наличии следующих заболеваний:

• дивертикулит;
• проктит;
• анальные трещины и геморрой;
• парапроктиты.

Другие причины

Свищи могут появляться и при прочих патологических состояниях. К механическим факторам относят повреждения во время интимной близости и различные формы ожогов. Иногда ложные ходы появляются при злокачественных образованиях, особенно если они расположены в области прямой кишки. В некоторых случаях свищи появляются после проведения лучевой терапии.

Симптомы

В среднем продолжительность формирования свищей составляет 3 недели. Но иногда этот процесс растягивается на месяцы. На начальных стадиях развития патологии симптомы выражены слабо. При механических травмах они появляются сразу. Клиническая картина заболевания следующая:

1. Наблюдается периодическое подтекание мочи. При низком расположении свища ее выделение имеет постоянный характер.
2. Развиваются сопутствующие заболевания, среди которых кольпиты, кандидоз и гидросальпинкс. Это происходит при распространении воспаления на другие органы. В данном случае увеличивается температура тела и появляется мышечная слабость.
3. При обширных разрывах и в результате расхождения швов нарушается работа сфинктера прямой кишки. Это провоцирует недержание газов и каловых масс.
4. Из полости влагалища периодически отходит жидкий кал. Свищевые ходы чаще всего имеют небольшие размеры. Поэтому твердые массы проникать через них не могут.
5. Если свищ расположен в непосредственной близости от мочевыводящих органов, появляются признаки цистита и уретрита.

Заболевание отражается на психическом здоровье женщины. Дискомфортные ощущения приводят к проблемам интимного плана. При сильном напряжении мышц могут выходить газы из полости влагалища. Это процесс сопровождается характерными звуками. В результате этого женщина начинает избегать общения с окружающими.

Диагностика

Спутать свищ с другими патологиями достаточно сложно, поскольку он сопровождается специфическими симптомами. Диагностические манипуляции подбираются с учетом того, какие органы поражены. Предварительно врач проводит опрос и осмотр пациентки. В зависимости от ситуации назначают следующие процедуры:

1. Фистулография представляет собой процесс окрашивания ходов контрастными веществами. Она помогает определить их локальное расположение и потенциальные разветвления.
2. Ректороманоскопия – это процедура, подразумевающая исследование сигмовидной кишки с помощью специальных инструментов.
3. Гинекологический осмотр проводится с целью визуальной оценки патологии.
4. Цистоскопия необходима для обследования мочевого пузыря и области уретры.
5. Если есть подозрение на нарушение функции сфинктера, проводят сфинктерометрию, аноректальную манометрию или электромиографию.
6. Исключить наличие язвенного колита и болезни Крона помогает колоноскопия. Она представляет собой полный анализ состояния кишечника с помощью специальной техники. Иногда колоноскопию заменяют ирригоскопией. Она заключается в осуществлении рентгена после приема контрастного вещества.

Варианты лечения

Подход к лечению зависит от расположения свища и его размеров. Также имеет значение состояние мышц тазового дна. Медикаментозная терапия эффективна только на начальных стадиях заболевания. Небольшие проходы устраняются с помощью электрокоагуляции. В других случаях требуется хирургическое вмешательство. Поврежденные ткани сшиваются, одновременно с этим может проводиться сфинктеропластика.

Если во влагалище развился воспалительный процесс, лечение осуществляют в два этапа. Первоначально назначается противовоспалительная терапия. Для отведения мочи и каловых масс формируют колостому. Она представляет собой искусственный выход прямой кишки. Только после того, как симптомы воспаления исчезают, проводят иссечение рубца, образовавшегося на месте свища. Если патология затрагивает уретру, показано проведение уретероцистонеостомии. После операции женщина может справлять нужду естественным путем.

Способ доступа при хирургическом вмешательстве подбирается исходя из локального расположения рубца. Операцию могут делать ректально, через влагалище или промежностным доступом. Иногда проводится передняя леваторопластика, которая также способна сочетаться с вагинопластикой. При обширных рубцовых поражениях делают лапаротомию.

Прогноз и профилактика

После проведения операции качество жизни пациентки значительно улучшается. В некоторых случаях бывают рецидивы, но вероятность их появления крайне мала. Беременность можно планировать не раньше, чем через 2 года после хирургического вмешательства. Профилактика заболевания включает в себя следующие принципы:

• для нормализации стула рекомендуется разнообразить рацион продуктами, богатыми пищевыми волокнами. Это позволит избежать хронических запоров, которые провоцируют рецидивы свищевых ходов;
• для укрепления мышц тазового дна необходимо выполнять упражнения Кегеля;
• своевременное лечение воспалительных процессов половых органов, прямой кишки и мочевыделительной системы снизит риск возникновения свищей;
• рекомендуется принимать меры по предотвращению родовых травм. В этом поможет гинеколог, ведущий беременность;
• желательно избегать хирургических операций, подразумевающих выскабливание матки. Регулярные визиты к гинекологу позволят диагностировать заболевание на раннем этапе, когда проблему можно решить консервативным путем.

Заключение

Свищи во влагалище считают тяжелым заболеванием, меняющим образ жизни женщины. Они оказывают влияние на интимную сферу и вызывают психологические проблемы. Избежать недуга проще, чем лечить его последствия. Каждая женщина в силах предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры.

Лечить заболевание народными методами крайне нежелательно. Это может усугубить симптомы и привести к осложнениям.