Лечение параовариальной кисты с помощью медикаментов и хирургическим путем

Иногда бывает, что придя на плановое УЗИ, женщина слышит от врача: «У вас параовариальная киста яичника». Что означает этот диагноз и как будет проходить лечение, всегда ли показана хирургическая операция или ее можно избежать?

Данная патология не относится к классическому типу опухолевидных новообразований, так как механизмы ее возникновения и причины, по которым она могла развиться, отличаются от способов появления обычных кист.

Этиология

Параовариальное кистозное образование – это полость, в которой содержится однородная водянистая жидкость с большим количеством белка и почти нет слизи. Она имеет овальную или круглую форму и тонкие гладкие стенки толщиной 1-2 мм.

В отличие от обычных кист, рост которых производится за счет деления клеток, она увеличивается в результате накопления секрета, выделяющегося из канальцев яичников. Эта особенность не позволяет ей переродиться в злокачественную опухоль, хотя полностью исключать такую возможность все же нельзя.

Возраст, в котором происходит активное развитие кисты – 25-40 лет, но иногда она может дать о себе знать и в подростковом возрасте.

Почему появляется параовариальная киста

Формирование начинается еще в период развития эмбриона и происходит на фоне перенесенных женщиной различных вирусных или бактериальных инфекций незадолго до зачатия. К таким заболеваниям относятся грипп, герпес или корь, именно они закладывают в организм будущей матери информацию о возникновении и развитии патологии.

Одной из основных причин роста кисты служат отклонения в гормональном фоне, а также:

• нарушение работы щитовидной железы;
• искусственное прерывание беременности;
• воспаление органов малого таза – яичников или придатков матки;
• частое посещение солярия;
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
• горячие ванны и прогревания;
• беременность;
• проживание в районах с плохой экологией.

А также среди причин могут быть частые стрессы, инфекции половых путей и раннее начало менструального цикла.

Классификация

Поскольку яичник — это парный орган, соответственно, киста может сформироваться как слева, так и справа. Иногда патология затрагивает сразу обе стороны. Существуют некоторые отличия в зависимости от места развития:

• новообразование правого яичника – большой процент занимает именно этот тип патологии. Иногда она может врастать в эпителиальный слой матки, что при росте опухолевидного образования вызывает сильную боль;
• поражение с левой стороны возникает реже, растет медленнее и труднее диагностируется, происходит это из-за того, что кисту сложнее обнаружить.

Бывает так, что сразу не удается определить месторасположение, так как из-за больших размеров непонятно, к какому именно придатку прикреплена капсула.

Симптомы

Начальная стадия заболевания протекает незаметно, так как размер кисты еще очень маленький. Под воздействием неблагоприятных факторов она начинает расти, вот тогда и можно заметить следующие изменения:

• тяжесть и ноющие боли в спине и в нижней части живота с той стороны, где находится капсула;
• неприятные ощущения во время активного занятия спортом;
• заметное увеличение размера брюшной полости;
• из-за сдавливания можно испытывать трудности с мочеиспусканием;
• запоры или диарея;
• общее недомогание – слабость, головокружение, снижение аппетита;
• задержки менструального цикла и, как следствие, невозможность забеременеть.

Часто можно почувствовать боль даже при небольших физических нагрузках, а также во время полового контакта. Киста величиной более 5 см уже дает часть симптомов, свыше 15 см – начинается обострение хронических заболеваний, например, почек, так как происходит постоянное давление на мочевой пузырь.

Особенности параовариальной кисты у подростков

Поскольку пубертатный период характеризуется сбоями гормонального фона, то образования появляются и у девочек 12-15 лет. Среди других причин:

• начало месячных в возрасте 9-11 лет;
• наследственная предрасположенность;
• лечение эндокринных заболеваний гормональными препаратами;
• ожирение.

Часто наличие кист не дает никаких симптомов и выявляется случайно. На что необходимо обращать внимание:

1. Болезненные месячные, которые протекают обильно и более 7 дней.
2. Выделения с вкраплениями крови, появляющиеся вне менструаций.
3. Проблемы с мочеиспусканием.
4. Плохое самочувствие после физических нагрузок и фитнеса.

Параовариальная киста у беременных

Не стоит поддаваться панике, если вдруг во время вынашивания ребенка был поставлен такой диагноз. Дальнейшее развитие событий зависит от размера новообразования и срока беременности. Небольшая киста (менее 5 см), обнаруженная в самом начале на плановом УЗИ, не повлияет на правильное формирование плода и не причинит никакого вреда. Но женщина должна наблюдаться у гинеколога, который будет контролировать рост опухоли, и при ее сильном увеличении произведет все необходимые лечебные мероприятия.

В случае нахождения большой кисты (более 15 см), которая вызывает неприятные ощущения и возможность развития осложнений, на сроке 5-6 месяцев может быть выполнено удаление капсулы без риска для дальнейшего вынашивания ребенка.

Диагностика

При появлении симптомов, указывающих на прогрессирование болезни, необходимо записаться на прием врача-гинеколога, которой сможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее ситуации лечение.

Кистозная опухоль чаще всего обнаруживается во время осмотра на кресле гинеколога или при проведении ультразвукового исследования. При бимануальном обследовании прямо над маткой или немного сбоку легко можно определить опухолеподобную капсулу, которая на ощупь будет тугоэластичной и малоподвижной. При попытке ее сдвинуть ощущается болезненность. Конечно, такая клиническая картина характерна для кист большого размера.

При проведении УЗИ, особенно когда оно проводится трансвагинально, можно увидеть округлое гладкостенное образование с четко очерченными контурами и однородным содержимым. Иногда внутри могут просматриваться и мелкодисперсные соединения. Наличие неповрежденного яичника и прикрепленной к нему капсулы позволяет диагностировать именно параовариальную кисту.

Лечение

Поскольку подобное опухолевидное образование закладывается еще в период эмбрионального развития и может находиться в организме женщины всю жизнь, не причиняя беспокойства, то лечение кист маленького размера не требуется. Забывать о ее наличии тоже нельзя, в качестве профилактики и контроля ситуации стоит посещать гинеколога раз в полгода и проходить все назначенные им обследования. И также необходима консультация специалиста при обнаружении у себя каких-либо симптомов, указывающих на рост параовариальной капсулы.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия показана при размере кисты менее 3-5 см. Хорошо зарекомендовало себя назначение средств, которые снимут неприятные симптомы, поэтому могут быть выписаны:

1. Гормональные препараты – в данную категорию входят лекарства, содержащие в составе эстрогены или прогестерон, аналоги гормона, который вырабатывается у женщин, например, «Дюфастон», «Перовекс» или «Ипрожин».
2. Антиандрогенные – в эту группу включены лекарства, помогающие подавить работу яичников – «Нилутамид» или «Анандрон».
3. Противовоспалительные нестероидные средства – лечат протекающие патологические процессы в органах малого таза: «Ибупрофен», «Диклофенак» или «Кетопрофен».
4. Спазмолитики – облегчают боль и мышечные спазмы: «Но-шпа», «Папаверин», «Даукарин», «Дибазол».
5. Антидепрессанты – лекарства, способствующие выработке серотонина: «Циталопрам», «Флувоксамин», «Эсциталопрам».
6. Комплексы витаминов – для поддержания женского здоровья могут быть назначены «Витрум», «Дуовит», «Доппельгерц».

Если рост опухоли не удается остановить медикаментозным способом, то применяются более радикальные методы.

Хирургическое удаление

Кисты среднего и большого размера нет смысла лечить консервативным путем, они не исчезнут сами по себе – здесь единственно правильным решением будет назначение операции, которая может быть проведена несколькими методами:

1. Малоинвазивная лапароскопия – наиболее щадящий вариант удаления, который назначают после обследования как плановую операцию. Способ заключается в погружении в брюшную полость эндоскопического инструмента, которым производится вылущивание кистозной капсулы. Причем риск повреждения здоровых частей матки или самого яичника полностью отсутствует, это важно в том случае, когда женщина еще планирует иметь детей. Операция предполагает минимальную потерю крови и небольшой срок реабилитации– уже через несколько дней пациентку отправляют домой, а полное восстановление произойдет в течение 3-4 недель.
2. Полостное хирургическое удаление – предусматривает вскрытие брюшной полости под общим наркозом.

Возможные осложнения

Параовариальная киста представляет серьезную опасность, особенно если вовремя не распознать неприятные последствия:

• полный разрыв – такое возможно при физических нагрузках, половом акте или активных тренировках. Сопровождается сильным болевым синдромом, который возникает внезапно. Ситуация осложняется большой потерей крови, несвоевременное обращение в больницу может привести к геморрагическому шоку;
• перекрут ножки, на которой крепится киста – осложнение заключается в нарушении кровотока, который происходит в результате скручивания. При этом прекращается питание опухоли и начинается некроз. Симптомы – резкая боль, которую невозможно снять лекарственными препаратами. Живот сильно напряжен, его распирает от газов. Показана срочная госпитализация.

А также киста может быть инфицирована, это способствует ее нагноению и приводит к общей интоксикации организма и сепсису.

Профилактика и прогноз

При регулярном обращении к специалистам и прохождении гинекологических осмотров и УЗИ можно избежать неблагоприятного течения заболевания, а также своевременно выявить вероятные осложнения.

В качестве профилактики рекомендовано лечить воспалительные процессы половых органов, соблюдать правила личной гигиены и вести здоровый образ жизни.

Заключение

Параовариальная киста нередко возникает у женщин репродуктивного возраста, а также в период менопаузы или у подростков. И только обнаружение опухолевидных образований на начальной стадии развития поможет избежать неблагоприятного течения заболевания и возникновения опасных осложнений.