Как лечить первичную и вторичную гипоменорею (гипоменструальный синдром)
Гипоменорея представляет собой патологический процесс с нарушением менструального цикла, для которого характерны скудные выделения. Подобное состояние сопровождается кровотечением в виде капель или следов, имеющих темно-коричневый или светлый оттенок крови. Выбор проведения терапевтических мероприятий будет зависеть от факторов, которые могли спровоцировать развитие заболевания.
Содержание
Классификация гипоменструального синдрома
Гипоменорея у представительниц прекрасного пола подразделяется на две формы: первичную и вторичную. В первом случае скудные месячные присутствуют постоянно, при этом обильные выделения не наблюдаются. Основная причина такого состояния заключается в аномальном строении или развитии половых органов врожденного характера.
О вторичной форме болезни говорят в том случае, если менструальные выделения в течение всего времени были нормальными и стали скудными в первый раз.
Причины
На сегодняшний день специалисты выделяют множество провоцирующих факторов, на фоне которых может начать развиваться гипоменструальный синдром. Как правило, существуют патологические и непатологические причины. Однако в большинстве случаев пусковым механизмом является определенный недуг.
К факторам патологического характера относят:
- эндометрит хронической формы;
- спайки в маточной полости;
- туберкулез женских половых органов;
- миому матки;
- гиперплазию эндометрия;
- аднексит;
- цитомегаловирусную инфекцию, уреаплазмоз, хламидиоз;
- малокровие;
- нарушения обменных процессов;
- заболевания эндокринной системы;
- патологии нервно-психического характера;
- сильную интоксикацию;
- определенные методы диагностики (скудные месячные могут быть после проведения лапароскопии);
- травмы;
- перенесенное хирургическое вмешательство на мочеполовых путях;
- отравление химическими веществами;
- нервную анорексию;
- радиоактивное облучение.
Развитие гипоменореи возможно также в результате непатологических причин. Среди них выделяют:
- повышенные физические нагрузки;
- резкую смену климатических условий или часового пояса;
- частые стрессовые ситуации;
- лактацию;
- авитаминоз;
- соблюдение строгого режима питания;
- неправильное пользование оральными контрацептивами;
- избыточный вес женщины.
Скудные выделения могут возникать на ранних сроках беременности, что свидетельствует не только о естественном явлении, но и о возможном самопроизвольном выкидыше. В подобных ситуациях необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Не стоит оставлять без внимания такой момент, когда незначительное менструальное кровотечение возникает после задержки, что может указывать на внематочное зачатие или наступление беременности. В период постменопаузы такое состояние считается нормальным.
Гипоменорея может быть спровоцирована также применением отдельных медикаментозных препаратов, которые оказывают негативное влияние на гормональный баланс. Так, к примеру, скудные месячные возникают в результате применения оральных контрацептивов, однако спровоцировать заболевание могут и другие лекарственные средства:
- Гормональные. Если принимать их на протяжении длительного времени, то менструальные кровотечения будут уменьшаться (при отмене препарата процесс нормализуется).
- Анаболические. Их действие приводит к увеличению концентрации мужских гормонов, росту мышечной массы, что становится причиной полного исчезновения менструации у пациенток детородного возраста.
После лечения Дюфастоном скудные месячные сохраняются в течение короткого времени.
Симптомы
Одним из основных признаков развития гипоменструального синдрома является сокращение менструальных выделений. В норме женщина во время критических дней теряет от 50 до 150 мл крови. При патологии этот показатель снижается до 50 мл. В некоторых случаях у женщин на белье остаются кровяные капли или следы коричневатого оттенка. Длительность месячных также сокращается до 2-3 суток.
Помимо специфических симптомов, ухудшается общее самочувствие, что проявляется в виде:
- головных болей в течение всего периода критических дней;
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
- тошноты и рвоты;
- диареи или запоров;
- болезненности в нижней части живота и поясничном отделе;
- дискомфорта в грудной клетке;
- носового кровотечения;
- нарушения сна;
- прибавки в весе, что может быть связано с затруднительным выведением лишней жидкости из организма;
- снижения либидо;
- апатии;
- раздражительности и депрессивного состояния.
Вся клиническая симптоматика возникает на фоне гормонального сбоя, а также изменения концентрации эстрогена в составе кровяной жидкости.
Диагностика
Чтобы установить истинную причину, спровоцировавшую развитие патологического процесса, необходимо провести комплексное лабораторно-инструментальное обследование.
В первую очередь специалист изучает историю болезни пациентки для выявления наличия этиологического фактора. Затем врач собирает и анализирует анамнез женщины. Это необходимо для того, чтобы определить, как физиологические источники (медикаментозные препараты) влияют на протекание критических дней. А также врач осматривает пациентку и собирает необходимую информацию, что позволит составить полную клиническую картину.
Далее, проводится лабораторное исследование, которое включает:
- биохимический и общий анализ кровяной жидкости;
- бакпосев мазка, взятого из половых путей;
- пробу на гормоны;
- ПЦР-тест;
- анализ мочи.
Когда скудные выделения возникают на фоне патологических процессов, чтобы выявить провоцирующий фактор, дополнительно назначаются инструментальные процедуры, среди которых выделяют:
- компьютерную томографию;
- рентгенологическое исследование органов малого таза;
- ультрасонографию;
- биопсию;
- лапароскопию;
- МРТ.
На основании данных, полученных в процессе диагностического обследования, ставится окончательный диагноз.
Лечение
Проведение терапевтических мероприятий необходимо вне зависимости от установленной причины возникновения гипоменструального синдрома.
При развитии нарушений в результате появления патологических процессов воспалительной или инфекционной природы происхождения женщине назначаются препараты антибактериальной группы.
Всем женщинам без исключения рекомендуются:
- общеукрепляющая терапия;
- соблюдение правильного питания, в котором в обязательном порядке присутствуют углеводы;
- отказ от курения и употребления спиртных напитков;
- предотвращение воздействия стрессовых факторов на организм.
Кроме того, необходимо правильно выбрать противозачаточные препараты. Важную составляющую представляет лечение сопутствующих патологических процессов (заболевания щитовидной железы, малокровия).
В большинстве случаев женщинам, страдающим гипоменореей, прописывают:
- общеукрепляющий массаж;
- грязевые ванны;
- физиопроцедуры;
- санаторно-курортное лечение.
В том случае, когда назначенные методы не приносят положительного результата, гипоменструальный синдром начинают лечить с помощью гормональной терапии. Выбор тактики будет зависеть от стадии течения болезни. Специалисты прописывают прогестины, глюкокортикостероиды и средства, содержащие эстроген. Такое лечение может проявляться рядом побочных эффектов, поэтому контроль со стороны специалиста должен осуществляться на протяжении трех и более месяцев.
Беременность при гипоменорее
Сам по себе недуг не становится причиной бесплодия, поскольку это лишь состояние, указывающее на сбои в женском организме. Однако чаще всего патология сопровождается недостатком эстрогенов, что свидетельствует о нарушении овуляции.
При гипоменструальном синдроме существует вероятность зачать ребенка, но чем скуднее будут выделения, тем больше риск развития бесплодия.
Чтобы понять, может ли женщина забеременеть с гипоменореей, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и пройти полное обследование для выяснения причины патологического процесса. В зависимости от поставленного диагноза назначается соответствующее лечение.
Когда клинические симптомы возникают в период вынашивания ребенка, то такое состояние указывает не на заболевание, а на угрозу самопроизвольного выкидыша, что требует неотложной медицинской помощи.
Заключение
Гипоменорея – это не самостоятельное заболевание, а результат гормонального нарушения, что возникает на фоне сбоев в функционировании гипофиза и яичников. Болезнь, проявляющаяся в физиологической форме (климакс, послеродовой период, половое созревание), не представляет угрозы для женского здоровья, поскольку самостоятельно проходит через определенное время, а критические дни нормализуются. При появлении заболевания патологического типа необходимо проведение комплексного лечения.