Признаки, классификация, возможные осложнения и лечение аднексита

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление маточных придатков. Заболевание приводит к бесплодию в 20% случаев. Поэтому при его выявлении важно пройти своевременный терапевтический курс. Чтобы обнаружить начало воспалительного процесса как можно раньше, следует иметь представления о заболевании и основных его симптомах.

Механизм развития аднексита

Придатками именуют маточные трубы (яйцеводы, по которым оплодотворенная половая клетка поступает в полость матки, где и начинается развитие эмбриона) и расположенные рядом с ними яичники.

В нормальном состоянии брюшная полость, матка и придатки стерильны, поэтому вероятность проникновения в них патогенных микроорганизмов равна нулю. Однако аборт, роды, различные инвазии нарушают здоровую внутреннюю микрофлору, и возбудители недуга быстро распространяются по поверхности слизистых тканей придатков.

Продукты, появляющиеся в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий, оказывают негативное воздействие на состояние оболочек органа. После слизистого слоя начинают разрушаться мышечный и серозный.

Это приводит к формированию отека и сужению или полному перекрытию просвета маточных труб. Расположенный на их внутренней поверхности ворсинчатый эпителий погибает, начинают появляться спайки.

Яйцевод, претерпевший такие изменения, утрачивает свои функциональные возможности (частично либо полностью).

Если внутри трубы начинает скапливаться гной или воспалительный экссудат, то первоначальное заболевание может быть осложнено:

• перитонитом (в случае разрыва оболочек);
• возникновением спаек между соприкасающимися частями кишечника (если вокруг скоплений сформируется толстая фиброзная капсула, которая давит на окружающие ее органы).

При развитии патологии страдают не только маточные трубы, но и яичники, которые воспаляются и теряют способность выполнять свою гормонопродуцирующую функцию. Одновременно с этим начинают гибнуть яйцеклетки. Внутри воспаленных яичников зачастую образуются полости, наполненные экссудатом или гноем.

Все вышеперечисленные изменения приводят к развитию бесплодия, внематочным беременностям, а также общему нарушению гормонального фона женщины.

Классификация

Существует несколько форм аднексита:

• по типу течения: острый, хронический;
• по характеру распространения: односторонний и двусторонний;
• по виду инфекционного возбудителя.

В зависимости от принадлежности к той или иной категории симптоматика заболевания может иметь определенные различия.

Острый аднексит

В этом случае развитие патологии характеризуется следующими признаками:

• резкое повышение температуры до 38-39˚C (в вечернее время отмечаются максимальные значения, а к утру показатель может вновь нормализоваться);
• острые боли внизу живота (при движении они становятся сильнее);
• ощущение сухости в ротовой полости, жажда;
• приступы тошноты и рвоты;
• мигрени, затуманенное сознание;
• ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
• чрезмерная эмоциональность (повышенная тревожность и плаксивость);
• учащенное мочеиспускание (в большинстве случаев болезненное);
• понос;
• выделение из половых путей гнойных масс;
• отказ от курения (если эта привычка была ранее).

При отсутствии врачебной помощи происходит быстрое ухудшение состояния пациентки. Обычно в подобных ситуациях требуются немедленная госпитализация и хирургическое лечение.

Симптоматика аднексита может быть не столь ярко выраженной. В таких случаях его легко перепутать с ОРВИ, которое зачастую лечится в домашних условиях. В результате болезнь становится хронической.

Хроническая форма

В этом случае недуг может протекать бессимптомно, хотя чаще наблюдается ряд невыраженных признаков аднексита:

• не исчезающий болевой синдром ноющего или тянущего характера, который становится сильнее перед началом очередных месячных;
• белые или желтоватые слизистые выделения из влагалища (не имеют неприятного запаха);
• нарушенный менструальный цикл;
• острые боли, возникающие при резких движениях (в том числе в момент полового акта);
• гипофункция яичников, проявляющаяся в интенсивном выпадении волос на голове с одновременным увеличением интенсивности их роста по всему телу (при этом кожа становится более жирной).

Особенности клинической картины при любой из форм аднексита не дают полного представления о тяжести поражения маточных труб и яичников. Поэтому внематочная беременность или наличие трудностей с зачатием является поводом для прохождения обследования на предмет выявления сальпингоофорита.

Двухсторонний

Такой тип аднексита диагностируется при одновременном поражении обеих сторон матки. Для этой формы заболевания характерно острое течение и наличие выраженных признаков общего отравления (тошноты, головной боли, головокружения и т. д.).

В отдельных случаях наблюдается синдром острого живота:

• напряжение мышечных тканей передней стенки;
• признаки раздражения брюшной полости;
• характерные боли.

При наличии таких симптомов обязательной является экстренная госпитализация.

Чаще всего к развитию этой формы аднексита приводит заражение хламидиями или наличие гонококковой флоры.

Правосторонний

Такой тип недуга обычно является результатом инфицирования микоплазмой или кишечной палочкой. При этой форме патологии страдают правый яичник и маточная труба. Соответственно, неприятные ощущения локализуются в той же области, что может напоминать боли при остром аппендиците.

В целом болевой синдром при правостороннем аднексите можно охарактеризовать как жгучий и тянущий. Часто неприятные ощущения иррадиируют в область крестца или прямой кишки.

Левосторонний

Для этой разновидности болезни характерно заражение только левого придатка. При этом инфекция поступает как из половых путей, так и с нисходящей или сигмовидной кишки.

Боль может быть описана как режущая, тянущая или колющая.

Факторы возникновения аднексита

К числу вероятных причин развития сальпингоофорита можно отнести:

• переохлаждение местного или общего характера;
• инфекционные болезни острого типа;
• диагностические или лечебные процедуры, во время которых происходит вмешательство в матку (гистероскопия, выскабливание эндометрия, аборт);
• хирургические операции на брюшной полости;
• хронические недуги в стадии обострения;
• нарушения метаболических процессов (ожирение, сахарный диабет);
• использование внутриматочных средств контрацепции;
• совершение полового акта во время месячных;
• хронические заболевания органов малого таза;
• ослабление иммунитета, в том числе вызванное наличием ВИЧ-инфекции.

Перечисленные факторы приводят к разрушению естественных защитных барьеров женского организма, делая развитие болезни практически неизбежным.

Возбудители

Существует несколько видов ИППП (инфекций, передающихся половым путем), которые могут стать источником возникновения аднексита:

1. Хламидии.

Эти внутриклеточные паразиты чаще встречаются у девушек младше 25 лет. Они редко провоцируют острые формы патологии, обычно становятся причиной хронического аднексита. Выявить наличие хламидий можно только при прохождении специального обследования.

2. Микоплазма.

Является паразитом, поражающим внутриклеточное пространство тканей и органов носителя и провоцирующим хронический аднексит. Инвазия случается при рождении девочки (в момент, когда она проходит через материнские половые пути) либо при половом, в том числе оральном, контакте с зараженным партнером.

3. Уреаплазма.

Этот возбудитель можно обнаружить в мужском или женском мочеполовом тракте. Инфицирование происходит при осуществлении половых контактов без использования барьерных средств контрацепции. Помимо аднексита, у инфицированной уреаноплазмой женщины могут развиться иммунодефицит и артрит.

4. Гонококк.

Отличается агрессивностью и способностью преодолевать защитные барьеры женского организма. Провоцирует возникновение острой формы патологии, а при отсутствии терапии может поддерживать ее течение на протяжении долгого времени.

Вышеперечисленные типы возбудителей требуют индивидуального подхода в лечении.

Осложнения

Помимо возможного бесплодия или развития внематочной беременности, аднексит становится причиной еще нескольких видов осложнений.

Пиосальпинкс

Это заболевание характеризуется воспалением слизистых тканей, выстилающих внутреннюю поверхность яйцевода, и накапливанием гноя в маточных трубах. Недуг сопровождается:

• сильной интоксикацией организма;
• повышением температуры;
• учащением сердцебиения;
• снижением АД;
• болями в области живота.

После пиосальпинкса часто начинается развитие спаечного процесса, а вылечить его можно только путем использования сразу нескольких видов антибактериальных препаратов.

Гидросальпинкс

Болезнь диагностируется, если в маточных трубах скапливается жидкость, что приводит к нарушению их проходимости. Из выраженных симптомов этого осложнения можно отметить только тянущую боль в нижней части живота, которая отдает в область крестца или поясницы.

Тубоовариальный абсцесс

С этим осложнением сталкиваются примерно 15% женщин, у которых был поставлен диагноз аднексит. Его суть заключается в скоплении гноя не только в области маточных труб, но и в яичниках.

Чаще тубоовариальный абсцесс является односторонним и провоцирует сильные боли в пораженной части, а также тошноту, рвоту и резкое повышение температуры. При пальпировании недуг выявляется как болезненное уплотнение. В случае его разрыва может начаться сепсис, поэтому госпитализация женщин с тубоовариальным абсцессом является обязательной мерой.

Непроходимость маточных труб

Из-за такой патологии, вызванной образованием спаек, яйцеклетка не может продвигаться по их полости в матку. Это приводит к бесплодию женщины, однако в ряде случаев недуг можно вылечить хирургическим путем.

Диагностика

Диагноз сальпингоофорит устанавливается на основании изучения анамнеза болезни женщины, ее жалоб и результатов осмотра. Помимо этого, может быть назначено прохождение нескольких видов лабораторных исследований. Среди них выделяют:

• анализ мочи и крови (общий, биохимический и серологический);
• пункцию заднего влагалищного свода;
• мазок из цервикального канала и влагалища.

При подозрении на хроническую форму аднексита врач может назначить УЗИ, позволяющее обнаружить изменения в толщине маточных труб. Для выявления острого сальпингоофорита применяется лапароскопия – исследование внутренней поверхности брюшной полости с помощью видеодатчика, который вводится через разрез вблизи пупка.

Варианты лечения недуга

Методы, используемые при терапии аднексита, напрямую зависят от вида заболевания:

1. Острый.

Прежде всего, пациентка госпитализируется, ей предписываются постельный режим и специальная диета. Употребление алкоголя строго противопоказано. Это также относится к использованию тампонов при менструальных кровотечениях.

Из медикаментов назначаются антибиотики (Цефазолин или Цефтриаксон вместе с Метронидазолом). Точный подбор лекарств осуществляется на основании результатов лабораторных исследований, поэтому не рекомендуется самостоятельно принимать антибиотики.

Часто назначается применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Кеторола или Диклофенака в виде инъекций). Когда патологические процессы утихают, эти средства заменяются индометациновыми свечами.

Но также применяются общие и местные рассасывающие лекарства, иммуномодуляторы, витамины A, E и те, что относятся к группе B.

2. Хронический.

При этом типе заболевания терапия направлена на то, чтобы восстановить способность женщины к зачатию ребенка и нормализовать дестабилизированный болезнью гормональный баланс.

Для достижения этой цели пациентке назначают:

• сеансы физиотерапии (УВЧ, фонофорез, озоновые ванны и т. д.);
• препараты, повышающие иммунитет, оказывающие общеукрепляющее действие, корректирующие яичниковую недостаточность.

Если же говорить о хирургическом вмешательстве, то оно в равной степени может быть необходимо при обеих формах заболевания:

• острой: удаление трубы и объемных образований (яичник также оперируется, но с сохранением всех здоровых тканей);
• хронической: восстановление проходимости яйцевода (если это возможно).

Народные средства

При аднексите такой способ лечения обычно направлен на местное воздействие. Например, при острых процессах рекомендуется спринцевание влагалища отварами лекарственных трав:

• шалфея;
• календулы;
• ромашки.

Когда состояние улучшится, эту процедуру можно заменить приемом ванночек с теми же растворами.

Питание при аднексите

Придерживаясь специальной диеты, женщина с подобным диагнозом может:

• сделать свой организм устойчивым к целому ряду инфекций;
• улучшить метаболические процессы в пораженных очагах.

При острых и подострых стадиях развития патологии меню составляется с учетом следующих правил:

• ограничить употребление углеводов и поваренной соли;
• исключить из рациона яичные белки, шоколад, сладости, грибы и другие продукты, способные вызвать аллергию;
• калорийность не должна превышать более 2300 ккал в сутки.

Кроме того, при аднексите рекомендуется употреблять только вареные или тушеные блюда.

Заключение

Воспаление маточных придатков возникает по многим причинам, включая наличие ИППП и самопроизвольные аборты. Поэтому каждая женщина, которая столкнулась с подобным недугом, должна обязательно обратиться к гинекологу для прохождения обследования, которое поможет выявить заболевание на ранних стадиях. При подозрении на аднексит самостоятельное лечение является недопустимым, и даже использование народных средств нужно согласовывать с врачом.